Говорим об этом с врачом-ревматологом Оренбургской областной клинической больницы Инной Полищук.
— Инна Сергеевна, если климакс не болезнь, а естественное состояние, то почему в период предменопаузы и менопаузы ухудшается состояние суставов?
Эстрогены больше не защищают
— В возрасте около 50 лет природой запрограммировано угасание детородной функции женщины. Снижается уровень эстрогенов, которые раньше защищали сердце, сохраняли молодость кожи и хрящевой ткани. Да, это не болезнь, а физиологический процесс. Но альтернативной системы компенсации природой не предусмотрено.
Это не всё. В течение жизни мы испытываем механическую нагрузку на хрящевую ткань, поскольку мы люди и ходим в вертикальном положении. Кто-то спортсмен, кто-то всё время сидит за компьютером, состояние у всех разное. Однако в той или иной степени старение хрящевой ткани присутствует у любой женщины климактерического периода. Даже если нет клинических проявлений, то на МРТ мы всё равно их видим.
Медицинская статистика по остеоартрозу:
- К 45-ти годам — 33 процента
- К 60-ти годам — 70 процентов
- К 80-ти годам — 100 процентов
Провокатор — лишний вес
Часто женщины в период климакса начинают набирать вес. А это — дополнительная нагрузка на хрящи. Если до климакса суставы беспокоили редко, не снижали качество жизни, то теперь ситуация другая. Почему это происходит? Потому что инсулин работает по-другому. Соответственно, не так хорошо перерабатываются углеводы, появляются лишние килограммы. Кстати, научно доказано, что жировые клетки способствуют появлению воспаления, не зависимо от механической нагрузки.
Неадекватная двигательная нагрузка
Иногда в климактерический и постклимактерический период женщины начинают заниматься внуками и за день ходят столько, что к вечеру устают больше, чем раньше, сидя в офисе. То есть механическая нагрузка на суставы увеличивается.
Встречается ещё одна крайность — многокилометровые прогулки, усиленные занятия в спортзале. Поверьте, что таким образом организм не натренируешь и природу не обманешь. Надо понять, что высоту хряща изменить невозможно (высокотехнологичные вмешательства — отдельная тема).
Итак, первое правило
Оно способно помочь при болях в спине и суставах, если с утра ощущается скованность:
Проснувшись, сделайте самомассаж, небольшую гимнастику. Одним словом, разомнитесь. Это полезно даже тем, у кого пока ничего не болит. Главное, не переживайте. Состояние скованности со временем проходит.
Второе правило:
- Постарайтесь максимально приблизить массу тела к норме
Третье правило:
- Исключите избыточную физическую нагрузку
Тем, у кого раньше не было времени на занятия физкультурой, предпочтение лучше отдать плаванию в бассейне, скандинавской ходьбе, занятиям ЛФК. Большие силовые нагрузки в спортзале — не для новичков.
Конечно, существуют поддерживающие лекарственные препараты из группы хондропротекторов, но эликсиром молодости их не назовёшь. Эффективность проявляется сугубо индивидуально.
А если добавить эстрогенов?
— Принесёт ли пользу суставам заместительная гормонотерапия, которая направлена на продолжение выработки эстрогенов?
— Лично я таких пациентов не наблюдала. Думаю, что всё очень индивидуально. Назначение заместительной гормонотерапии — чисто гинекологический вопрос. Если климакс наступил в своё время (нормой считается 50-51 год) и нет патологических проявлений: «приливов», головокружений, скачков давления, то в целях профилактики её не назначают.
Едем на море
— Поможет ли суставам пребывание на море и грязевые аппликации в санатории?
— Безусловно. Грязь будет оказывать на сустав противовоспалительное действие. Море — оздоравливать аэрозолями, парки — лечить фитонцидами. Кроме этого улучшается эмоциональный фон, вырабатываются гормоны счастья, перекрывается болевая симптоматика.
Поэтому я всегда советую возрастным пациентам, особенно тем, у кого ограниченный круг общения, выезжать на отдых. Пускай ненадолго, но так, чтобы получить положительные эмоции, пообщаться в небольшом коллективе. Благодаря этим факторам, запрограммированный разрушительный процесс будет приостанавливаться.
При выборе санатория важно учесть сопутствующие заболевания человека. Кому-то подойдёт специализация на лечении верхних дыхательных путей, другому — на лечении сердечно-сосудистой патологии. Общая рекомендация для всех такая:
Уезжайте к морю или в санаторий из лета в лето, из осени — в осень, чтобы смягчить адаптацию к климату.
— Инна Сергеевна, если есть желание получить врачебную консультацию, то к какому специалисту обращаться с больной поясницей или суставом, какие нужно проходить обследования?
— Нужно обращаться к терапевту. Он назначит следующие исследования:
- Общий анализ крови
- С-реактивный белок и ревматоидный фактор
- УЗИ сустава
- Рентгенография сустава
В большинстве случаев участковый врач сам назначает лечение. При необходимости направляет к ревматологу.
Благодарю Инну Сергеевну за ответы. Всем здоровья! Консультируйтесь со своим лечащим врачом, делитесь статьёй в социальных сетях и подписывайтесь на канал.
