В чём причина такого состояния и как это лечится, — об этом говорим с акушером-гинекологом высшей категории из оренбургской клиники «Классика» Ольгой Якуниной.
Долгие годы в нашей медицине прицельно не занимались такой деликатной женской проблемой, как недержание мочи. Женщины в большинстве случаев в одиночку переживали дискомфорт. Видимо, считалось, что если это состояние связано с родами и, как следствие, с ослаблением мышц малого таза, или с уменьшением количества эстрогенов в период менопаузы, то к патологическому состоянию оно не имеет отношения. Соответственно, не предлагалось и лечения.
Сейчас с развитием медицинских технологий появились разные методы, начиная от специальных упражнений и заканчивая высокотехнологичными операциями. Ольге Анатольевне я адресую вопрос о том, с чего нужно начинать и как выбрать то, что подходит именно тебе:
— Сразу скажу, что оперативное вмешательство — самая крайняя мера и рекомендуется в редких случаях. Обычно после осмотра и беседы врач-гинеколог оценивает состояние пациентки и в случае небольшого пролапса (провисания) рекомендует начать с гимнастики. Это могут быть занятия в фитнес-зале и упражнения Кегеля. В других случаях доктор может посоветовать лазерную пластику гелем гиалуроновой кислоты. Каждый способ имеет свои особенности.
Фитнес-зал
Учитывайте, что не все упражнения, связанные с подъёмом тяжестей, пойдут на пользу. Если, предположим, поднимать штангу в положении стоя, то внутрибрюшное давление усилится. Соответственно, пролапс усугубится, значит, причина недержания мочи не устранится. Вообще, я бы посоветовала не постесняться и рассказать тренеру о своей проблеме, чтобы тот грамотно скорректировал нагрузку. Например, те же самые жимы она может делать не стоя, а лёжа.
Упражнения Кегеля
Многих привлекает в этом методе то, что не надо платить и куда-то ехать. Однако есть важный момент. Смысл выполнять упражнения есть тогда, когда выполняешь их правильно и регулярно. Гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна, суть сводится к поочерёдному напряжению и расслаблению мускулатуры. Эффект, безусловно, есть, но минус в том, что женщине трудно адекватно оценить, насколько интенсивно она сжимает мышцы. Это первое.
Второе — все мы прекрасно понимаем, насколько женщина загружена. Пока доедет с работы домой, пока зайдёт в магазин, всех накормит дома, пройдёт столько времени, что будет уже не до гимнастики. Поэтому всё упирается в самодисциплину. Если сможете в течение дня выделять время для зарядки и сделать это привычкой, очень хорошо. По большому счёту упражнения Кегеля следует делать всю жизнь.
Лазерная пластика
Существует ещё один метод. Пожалуй, это разновидность физиотерапии. Его принцип — образование нового коллагена с целью подтягивания мышц.
Гормональная терапия
— Ольга Анатольевна, вопрос о применении менопаузальной гормонотерапии (иногда её называют заместительной) интересует женщин в климактерическом периоде. Поможет ли МГТ в решении деликатной проблемы?
— Я — сторонница назначения этой терапии, но только после полного обследования. Действительно, поступление в организм эстрогенов даёт свои положительные результаты. Устраняет атрофические изменения, повышает тонус мышц. Такая терапия проводится долго, иногда пожизненно. Однако мы должны учитывать, что далеко не всем женщинам можно назначить МГТ в виде приёма таблеток. Тогда мы прибегаем к местному способу в виде свечей с эстрогенами.
— Есть ли противопоказания к перечисленным методам? Например, если диагностирована миома матки или эрозия шейки матки?
— Противопоказаний для упражнений Кегеля нет. В фитнес-зале нужно проконсультироваться у инструктора. Для лазерной физиотерапии противопоказаний три:
- онкологический процесс
- острое воспалительное заболевание
- непереносимость солнечных лучей
О противопоказаниях к МГТ можно прочитать в этой статье.
— Поможет ли в лечении недержания мочи грязелечение, море, психотерапия?
— Клинических показаний к этому нет. Но, думаю, всё, что приятно женщине, имеет положительный психо-эмоциональный эффект. В комплексе с лечебно-профилактическими мерами это прекрасно. Если подходить с позиции достижения максимального эффекта, то полезнее будет регулярное плавание в бассейне, а не купание в море раз в году.
— Возможно ли заблаговременно позаботиться о себе и исключить проблему недержания мочи в будущем?
— Если это генетическая предрасположенность, то предупредить, как вы понимаете, будет сложно. Но общие профилактические правила помогут. Женщина не должна носить тяжести. Во время беременности нужно следить за питанием, чтобы избежать рождения крупного ребёнка. Во время родов следует внимательно выполнять указания акушера, правильно дышать для профилактики травматизма в родах.
Благодарю Ольгу Анатольевну за участие на канале «О здоровье с профессионалами». Будьте здоровы и подписывайтесь на канал.
В заключение хочу обратить внимание тех, кто захочет последовать описанным в статье методам: все перечисленные способы лечения следует применять после консультации на личном приёме у лечащего врача или другого квалифицированного специалиста в области гинекологии или урологии.
